Biologiskt sportest: hur det fungerar, hur ofta man kör det och hur man läser det

En tandläkarmottagning kör 35 till 40 steriliseringscykler i veckan. Om dörrpackningen börjar läcka ånga i mars, visar cykelutskriften fortfarande 134 °C, den kemiska indikatorremsan blir fortfarande mörk och ingen märker någonting - men en ihålig instrumentlumen kan sitta flera grader svalare än kammarsensorn, och det gapet är där fel gömmer sig. A biologiskt sportest är den enda rutinkontrollen som svarar på frågan som ingen utskrift kan: dödade processen verkligen de mest resistenta organismerna som den är tänkt att döda?

Kort svar: ja, det är referensmetoden, och veckovis sportestning är den baslinje som de flesta riktlinjer för infektionskontroll förväntar sig. Kemiska indikatorer och cykelutskrifter mäter förhållanden och processdrift. Endast en biologisk indikator mäter dödlighet direkt.

Vad ett sportest bevisar att en utskrift inte kan

En steriliseringsutskrift rapporterar vad maskinen gjorde med sina egna sensorer: kammartemperatur, tryck och tid vid börvärdet. Dessa siffror kan sitta i specifikationen medan en insvept bricka på baksidan av en tätt packad kammare aldrig når måltemperaturen, eftersom luften inte avlägsnades helt. Kemiska indikatorer reagerar på exponering för värme eller ånga och kommer att fånga en förpackning som aldrig kom in i kammaren alls, men de kan inte säga om 99,9999 procent av organismerna dog eller nästan ingen gjorde det.

En biologisk indikator är en avsiktlig utmaning snarare än en proxy. Varje enhet bär ungefär 100 000 till 1 000 000 sporer av en art som valts ut för att vara mer resistent mot din steriliseringsprocess än de organismer du faktiskt oroar dig för. Om den utmaningen dör, hade cykeln rejäl marginal. Det är därför "sportest" och "biologisk övervakning" betyder samma sak i praktiken, och varför allt annat i steriliseringsrummet döms mot det.

Biologisk, kemisk och mekanisk övervakning sida vid sida

Dessa metoder ersätter inte varandra, eftersom de misslyckas på helt olika sätt. En enda cykel kan ge en perfekt utskrift och en godkänd kemisk indikator medan det biologiska resultatet kommer tillbaka positivt.

En cykelutskrift kan vara felfri på en belastning som misslyckades biologiskt. Det är hela argumentet för att köra sportestet på ett fast schema istället för bara när något ser fel ut.

Inuti en biologisk indikator: Sporer, bärare och en kontrollflaska

Sporresistensen är processspecifik, så indikatorn måste matcha cykeln. En ångindikator som används i en etylenoxidkörning ger ett meningslöst resultat, inte ett godkänt resultat.

Bäraren under dessa sporer spelar också roll. Sporer sitter på en pappersremsa, en rostfri skiva eller en glasfiberbärare. I en fristående indikator färdas bäraren och en krossbar ampull med tillväxtmedium i ett rör; strip-och-media-format skickas separat och du lägger till mediet själv. Fristående enheter kostar mer per test och tar bort överföringssteget där kontaminering och felmärkning sker.

Hoppa inte över kontrollen. Inkubera en obearbetad indikator från samma parti bredvid testenheten. Tillväxt i kontrollen - en färgförändring eller grumlighet i mediet - bevisar att sporerna levde och mediet fungerar, så ett resultat utan tillväxt på testenheten betyder faktiskt något.

Köra ett sporetest på kontoret: sex steg

1. Kontrollera partiet innan du öppnar påsen: utgångsdatum och märkt sporpopulation. Antalet sporer minskar med åldern, och en utgångsindikator kan passera av fel anledning.
2. Placera indikatorn där steriliseringsmedlet kämpar - mitten av en inslagen förpackning, inuti ett ihåligt instrument eller i en processutmaningsanordning. Aldrig på kammargolvet eller bredvid avloppet, där förhållandena är lättast.
3. Kör en normal belastning i samma konfiguration som du steriliserar dagligen. En indikator som bearbetas i en tom kammare testar en cykel som du aldrig faktiskt kör.
4. Hämta den utan att förorena mediet. Använd pincett eller handskar och håll kranvatten och rester av desinfektionsmedel borta från röret.
5. Aktivera och inkubera exakt som etiketten anger. Krossa ampullen helt; ångindikatorer inkuberas vid 55 till 60 °C, EO-indikatorer vid 35 till 37 °C. En delad inkubator inställd på fel temperatur uppmanar till falska negativ.
6. Logga sterilisatorns ID, cykelnummer, indikatorlot, inkubationsstarttid, avläsningstid och operatör.

Läsa resultatet: Negativt, Positivt eller Ogiltigt

• Negativt: ingen tillväxt i testflaskan medan kontrollampullen växte. Cykeln gick; arkivera posten och släpp laddningen.
• Positivt: tillväxt i testflaskan. Sterilisering misslyckades och varje laddning som bearbetats sedan det senaste dokumenterade negativa resultatet är misstänkt.
• Ogiltig: kontrollampullen visar ingen tillväxt. Problemet är indikatorn, dess förvaring, inkubatorn eller hanteringen. Upprepa med en ny indikator från ett annat parti och anteckna det aldrig som ett pass.

Observera asymmetrin: en positiv kontroll med ett positivt test är ett verkligt misslyckande, inte en ogiltig körning. Endast en kontroll som misslyckas med att växa ogiltigförklarar testet.

Vad du ska göra efter ett positivt resultat

Snabbhet slår pappersarbete här. Ta omedelbart sterilisatorn ur bruk och märk den. Återkalla sedan allt som bearbetats sedan det senaste dokumenterade negativa resultatet, inklusive instrument som redan finns i lådor, på brickor eller i procedurrum. I en träning som kör 35 belastningar i veckan kan det intervallet täcka hundratals instrument.

Leta efter de vanliga orsakerna: slitna dörrpackningar, en igensatt avloppssil, ofullständig luftborttagning, förpackningar som var för täta eller dåligt placerade, otillräcklig torktid eller en cykelparameter som ingen justerade medvetet. I de flesta protokoll kör sterilisatorn sedan tre på varandra följande indikatorer och måste producera tre negativ innan den återgår till drift.

Dokumentera felet, den korrigerande åtgärden och omkvalificeringen. Ett positivt resultat som hanteras på det sättet är ett pappersspår som en lantmätare accepterar. Ett positivt resultat utan uppföljning är ett infektionskontrollbrott som väntar på att spåras.

Frekvens, register och vad en lantmätare frågar efter

Biologisk övervakning varje vecka är det allmänt citerade minimum för ångsterilisatorer, och varje laddning som innehåller implanterbara enheter övervakas normalt för sig, med belastningen i karantän tills resultatet läses. Högvolymkliniker testar ofta dagligen och behandlar sportestet som en frisättningskontroll för dagens första laddning.

Register som överlever en inspektion

Spara indikatorloggen, inkubatorns temperaturkontroller och cykelutskrifter under den period som dina lokala regler kräver, vanligtvis tre år eller längre. En lantmätare letar vanligtvis efter tre saker: att loggen är aktuell, att resultaten läses vid den angivna tidpunkten snarare än när någon kommer ihåg, och att ett positivt resultat utlöste ett dokumenterat svar.

Att välja biologiska indikatorer: Detaljer som förändrar resultatet

• Lästid. Konventionella indikatorer avläses vid 24 timmar, enzymbaserade system på 1 till 3 timmar och vissa snabba format på cirka 20 minuter. Snabbare resultat kostar mer och kräver vanligtvis tillverkarens egen läsare.
• Formatera. Strip-and-media kit är billigast per test, ofta en dollar eller två, medan fristående enheter kostar mer och minskar hanteringsfel.
• Matchad utrustning. Inkubatorer och läsare är validerade för ett specifikt märke av indikator. Att blanda märken ogiltigförklarar resultatet.
• Lagring. Vissa partier behöver kylas vid 2 till 8 °C, andra kontrollerad rumstemperatur. Frysning dödar sporer och förstör partiet.
• Partiets spårbarhet. Anteckna partinumret mot cykelposter så att ett återkallande av leverantörer kan spåras till specifika laster.
• Deklarerade motstånd. En indikator med högre resistans kan misslyckas med en marginell cykel som en lägre resistans skulle klara. Matcha den märkta populationen och motståndet till din cykeltyp.

Där sporetester slutar och miljökontroll börjar

Ett godkänt sportest bekräftar sterilisatorn. Det säger ingenting om luften i behandlingsrummet, madrassen en patient ligger på eller vilka ytor en instrumentvagn rullar förbi mellan procedurerna. Det är separata föroreningsvägar med sina egna kontrollmetoder.

För rum som körs med sterilisatorer hela dagen och inte kan stängas mellan patienter, fungerar luftdesinfektion bredvid autoklaven snarare än istället för den. En mobil plasmaenhet kan flyttas mellan fack och användas under arbetstid, vilket har betydelse när du inte kan stänga av ett rum under en timmes avvecklingstid.

Mobil plasmaluftdesinfektionsenhet för upptagna kliniska rum En mobil plasmaluftdesinfektionsenhet anpassad till rum som inte kan stängas mellan patienter, vilket möjliggör förflyttning mellan fack under arbetstid. Visa produkt →

Luftväxlingshastigheter, enhetsplacering och körtider behandlas mer i detalj i våra anteckningar om hur en plasmaluftsterilisator rensar ett upptaget rum .

Sängar, ytor och vatten: Täppa de återstående luckorna

Mellan patienterna torkas ett madrassöverdrag. Under ett år sugs fukt in i madrassens kärna där ingen våtservett når, varför desinfektion av sängenhet behandlas som en egen definierad process snarare än en del av rutinmässig rumsrengöring.

Mobil Ozon Bed Unit Sterilisator för medicinska sängkläder Mobil ozondesinfektion för sängkläder och sängenheter, som når madrasskärnor som rutinavtorkning inte kan; kan behandla två sängar samtidigt för att förbättra tillgängligheten. Visa produkt →

Ytvagnar med ultravioletta lampor täcker väggar, golv och utrustningshöljen som en trasa inte kan, och vatten som används för att skölja instrument eller handstycken behöver sin egen behandling, eftersom biofilm aldrig kommer att dyka upp i ett veckovis sportest. Köper dessa som ett set från en singel leverantör av medicinsk desinfektionsutrustning håller dokumentation, utbildning och reservdelar konsekventa över hela infektionskontrollkedjan.

Sportestet är den billigaste försäkringen i steriliseringsrummet: några dollar i veckan, en inkubationscykel och ett skriftligt dokument som bevisar att din sterilisator gjorde vad skärmen påstod. Luft, sängar, ytor och vatten är alla lättare att försvara när den baslinjen är på plats.